総合診療 特集 その倦怠感、単なる「疲れ」じゃないですよ! 筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群とミミック

2020年06月30日
筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群
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筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群に関する月刊誌のお知らせです。
脳脊髄液減少症 ME/CFSとの鑑別
篠永正道先生によるコラムも含まれています。


総合診療 特集 その倦怠感、単なる「疲れ」じゃないですよ! 筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群とミミック
2020年07月号 (通常号) ( Vol.30 No.7) 医学書院
https://www.igaku-shoin.co.jp/journalDetail.do?journal=91770

疲労・倦怠感をキーワードとする疾患として、「筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群(ME/CFS)」が注目されている。
ME/CFSの患者は日本に数万人とも言われるが、まだ全容が十分に知られておらず、苦しむ患者さんも多い。
そこで、ME/CFSを紐解くとともに、「疲労・倦怠感」を主訴とする疾患群を俯瞰し網羅した。

企画:片岡 仁美(岡山大学病院 総合内科・総合診療科/ダイバーシティ推進センター)

■特別メッセージ
慢性疲労症候群の「体感」 当事者にしかわからないこと
ゆらり

「慢性疲労症候群」への誤解や知識不足が招くこと 医師として
倉恒 弘彦

■総論
ひと目でわかる 疲労・倦怠感 at a glance!
片岡 仁美

■I章 ME/CFSを極める!-“病像”をつかむ

ME/CFSの疫学と歴史
倉恒 弘彦

[コラム(1)]ME/CFSの最新病態生理 脳分子機能イメージング研究
水野 敬│倉恒 弘彦│渡辺 恭良

ME/CFSを疑った時の診断ステップと鑑別診断
 「倦怠感」を主訴とする患者の臨床診断ストラテジー
伴 信太郎

[コラム(2)]脳脊髄液減少症 ME/CFSとの鑑別
篠永 正道

ME/CFS の合併症 線維筋痛症を中心に
松本 美富士

ME/CFSの治療・マネジメント
沼田 健裕

[コラム(3)]慢性疲労患者に対する心理的アプローチと支援
吉原 一文

[コラム(4)]小児ME/CFS
田島 世貴

■II章 ME/CFSミミックス-「疲労・倦怠感」を主訴に受診する患者さんたち

【慢性感染症】問診であぶり出す隠れた慢性感染症
宮上 泰樹│内藤 俊夫

【内分泌疾患】疑うことからまず始めよう! 内分泌検査の重要性
徳増 一樹│大塚 文男

【膠原病・慢性炎症性疾患】「除外とは何か」も考えよう!
 疲労・倦怠感の鑑別の難しさ
國松 淳和

【神経疾患】検査異常のない疲労感では「神経変性疾患」に留意せよ!
鋪野 紀好

【睡眠障害・精神疾患】睡眠習慣や就業・就学スケジュールの確認、
 抑うつの確認、処方薬の見直しが必要
田ヶ谷 浩邦│村瀬 華子│深瀬 裕子│市倉 加奈子

今月のQuestions
今月の「めざせ!総合診療専門医!」問題

●Editorial
疲労を診る、わかることの難しさ
片岡 仁美
●What’s your diagnosis?|211
病院から餡子のプレゼント
酒見 英太
●素人漢方のススメ|感染症編|7
急性気管支炎、軽症肺炎と漢方治療
鍋島 茂樹
●Dr.上田剛士のエビデンス実践レクチャー!|医学と日常の挟間で|
 「患者さんからの素朴な質問にどう答える?」|4
福耳はホントだった?
上田 剛士
●オール沖縄!カンファレンスVer.2.0|レジデントの対応と指導医の考え|43
意識障害の原因は? early closureにご用心!
金城 朋弥|佐藤 直行|徳田 安春(監修)
●“コミュ力”増強!|「医療文書」書きカタログ|2
「病診連携」のカギは紹介状にあり!
スッキリ! かかりつけ医への「退院時紹介状」
天野 雅之
●アスクレピオスの杖|想い出の診療録|4
伝えられなかった思い
継 仁
●55歳からの家庭医療 Season 2|明日から地域で働く技術とエビデンス|33
【番外編】コロナ禍の今とこれから PANDEMIC and Family Medicine
藤沼 康樹
●総合診療専門医セルフトレーニング問題|27
65歳女性、神経難病だけでも大変なのに…
金子 惇
●“JOY” of the World! |ロールモデル百花繚乱|7
冒険家な私。盛りだくさんな人生。
西村 真紀
●臨床小説|後悔しない医者|あの日できなかった決断|4
高揚する医者
國松 淳和
●投稿 GM Clinical Pictures
臍部に皮下結節
若林 崇雄
柿の連食が原因になった可能性が高い、上部消化管疾患
梶原 祐策
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のぞみ
この記事を書いた人: のぞみ
<発症原因>
中学時にいたずらによる椅子引きで
尾骨を骨折する
原因不明の多彩な症状が現れ
寝たきり車椅子生活となる
ドクターショッピングを重ね
脳脊髄液減少症だと
診断確定したのは発症から10年後

<診断・検査・治療病院>
国際医療福祉大学熱海病院

<検査結果>
画像診断より
腰椎から複数の髄液ダダ漏れ
脳下垂・硬膜肥厚・静脈拡張
髄圧一桁・残存率一桁の所見あり
脳脊髄液減少症と診断確定

<再検査>
先進医療が実施され再検査の結果
胸椎からの髄液漏れ有り
診断基準に該当
脳脊髄液(漏出症)と診断確定

<病歴20年・治療後10年・男性>
ブラッドパッチ療法2回
アートセレブ(人工髄液)髄注1回

<治療経過>
発症から20年、治療から10年経過
診断前後の7年間は介助が必要な
寝たきり車椅子生活となりましたが
治療+自己流リハビリを重ねて
多彩な症状は消失しましたが
僅かな頭痛・倦怠感の残存症状があり
共存しながらも社会復帰に至りました
全完治まであと一歩です
新ガイドライン策定news(2018年12月~) (4)
ブラッドパッチ療法保険適用決定(2016年) (3)
┗  ブラッドパッチ療法保険適用 (2)
先進医療実施 診断基準(2012年) (1)
学校における脳脊髄液減少症(文部科学省) (1)
子どもの脳脊髄液減少症 (10)
起立性調節障害 (6)
体位性頻脈症候群(POTS) (5)
HSC(ハイリーセンシティブチャイルド) (3)
HSP(ハイリー・センシティブ・パーソン) (1)
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自賠責保険 (2)
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新型コロナウイルス (37)
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宇宙飛行士と脳脊髄液の関連 (9)
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医療news (33)
医療機器 (7)
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┣  薬剤性ジストニア (1)
┣  ベンゾジアゼピン系受容体作動薬 (4)
┣  ベンゾジアゼピン離脱症候群 (1)
┣  リリカ(鎮痛薬) プレガバリン (3)
┣  デパス(向精神薬) (2)
┣  レンドルミン(睡眠薬) (1)
┣  モーラステープ(光線過敏症) (1)
┗  タリージェ(疼痛治療薬) (2)
社会news (8)
朝日 健康・医療フォーラム2019 (4)
脳脊髄液減少症の問題点 (7)
厚生労働省認可病院の現状 (1)
患者の体験による発症原因と症状 (5)
検査方法(熱海病院の参考例) (1)
保存的療法(初期段階治療) (1)
国際医療福祉大学熱海病院にて診断確定 (3)
ブラッドパッチ治療後の安静期間と始動 (2)
┗  ブラッドパッチ治療後の腰痛 (1)
ブラッドパッチ治療後の症状 (24)
アートセレブ(人工髄液)1回治療 (5)
経過観察と苦悩 (35)
心の葛藤 (11)
経済的困難の苦悩 (3)
生活不活発病(廃用症候群) (2)
┗  介護用品が必要となった日常生活 (1)
リハビリ(前半) (14)
リハビリ(後半) (10)
リハビリのまとめ(完結) (1)
リハビリ+α (10)
社会復帰への第一歩 (1)
運動リハビリ(運動療法) (16)
┣  家事はリハビリに最適 (1)
┣  水中ウォーキングの注意点 (1)
┣  イメージトレーニング (1)
┣  体幹スロートレーニング (1)
┣  セロトニン分泌(リズム運動) (2)
┣  エンドルフィン分泌(音楽療法) (2)
┣  デュアルタスク(脳疲労) (1)
┣  体水分循環(頭痛・疲労倦怠感・むくみ) (1)
┣  インターバル速歩(脳疲労・疲労倦怠感) (1)
┣  スロージョギング (1)
┗  ヨガ・太極拳 (3)
サプリメントより食事内容(質)の大切さ (12)
┣  食事療法(アミノ酸・たんぱく質) (2)
┣  アミノ酸・炭酸水・クエン酸・ミネラル (2)
┣  腸内細菌(脳腸相関) (3)
┣  下痢(食事療法・運動) (2)
┣  イミダペプチド(抗疲労効果) (1)
┗  乾燥生姜(体の痛み・冷え症) (1)
糖質制限 (2)
口腔アレルギー症候群(OAS) (1)
サプリメント情報(脳脊髄液減少症) (4)
水分補給・脱水 (9)
カフェイン・アルコール (3)
五苓散の利水効果 (1)
パソプレッシンホルモン(尿量の調整) (1)
天気・気圧・湿度の影響 (8)
気象病・天気痛 (5)
花粉症 (4)
┣  光線過敏症 (1)
┗  寒暖差アレルギー (1)
化学物質過敏症・電磁波過敏症 (7)
慢性連日性頭痛・目の奥の痛み (9)
起立性頭痛 (2)
片頭痛 (8)
労作性頭痛 (1)
耳の冷えによる機能性頭痛 (1)
後頭部と耳の後ろが痛い大後頭神経痛 (1)
頭部アロディニア (2)
┗  頭部抜け毛・白髪・皮膚乾燥 (1)
ベル麻痺 (1)
石灰化上皮腫 (1)
自律神経 (5)
動悸・手の振るえ(振戦)チック症状  (2)
心臓・動脈硬化・スモールハート (1)
高血圧 (3)
微熱・悪寒・高熱 (1)
冷え性・体温調節機能・汗腺機能 (6)
疲労・倦怠感・易疲労 (5)
脳疲労・ブレインフォグ (9)
睡眠障害 (9)
睡眠相後退(前進)症候群 (1)
不眠・過眠・ナルコレプシー(オレキシン) (9)
むずむず脚症候群 (1)
高次脳・視空間認知力低下 (1)
めまい・吐き気・動悸 (4)
眼前暗黒感のめまい (1)
光過敏・複視・霧視・残像・視力低下 (2)
緑内障 (6)
加齢黄斑変性 (2)
目の不調は脳が原因 (12)
┣  眼瞼・顔面けいれん (1)
┣  眼球使用困難症 (2)
┣  中枢性羞明 (3)
┗  アーレン症候群 (2)
聴覚過敏・車酔いとめまい (1)
耳鳴り (4)
耳菅開放症 (2)
外リンパ瘻 (2)
メニエール病 「中耳加圧治療」 (2)
APD・聴覚情報処理障害 (1)
鼻詰まり (1)
味覚 (1)
嚥下障害 (1)
非歯原性歯痛 (1)
口内炎・ヘルペス・口角炎・味覚障害 (2)
歯肉炎・親知らず抜歯・ドライマウス (1)
顔のしびれ (1)
顎関節症・三叉神経痛・噛み締め (2)
慢性上咽頭炎・EAT(上咽頭擦過療法) (2)
咽頭痛・異物感・息苦しさ・期外収縮不整脈 (1)
リンパ扁桃腺の腫れ・下顎と首のしこり (1)
長引く咳・むせる咳・咳喘息との関連 (2)
甲状腺機能亢進症(別名バセドウ病) (1)
帯状疱疹 (1)
座位・起立・労作不耐・末梢神経障害 (1)
胸郭出口症候群 (3)
梨状筋症候群 (2)
頚椎症・ストレートネック (1)
肩・肩甲骨・背中・手足の痛み (4)
トゥレット症候群と不随意運動 (1)
血糖値上昇 (2)
反応性低血糖症 (1)
副腎疲労/副腎疲労症候群 (1)
IgG抗体検査に関する注意喚起 (1)
胃痛・胃液逆流・下痢 (1)
機能性ディスペプシア (2)
過敏性腸症候群(IBS) (2)
潰瘍性大腸炎(UC) (3)
頻尿・膀胱炎 (3)
┣  ED症状 (1)
┗  女性化乳房症(男性) (1)
無痛分娩・帝王切開(硬膜外麻酔) (4)
┣  月経前不快気分障害「PMDD」 (1)
┣  PTSDと腸内細菌 (1)
┗  HPVワクチン (1)
パニック障害 (1)
うつ病・抑うつ状態 (6)
経頭蓋磁場刺激法(TMS) (3)
反復経頭蓋磁気刺激(rTMS) (5)
経頭蓋直流刺激(tDCS) (1)
むち打ち症 (3)
高次脳機能障害 (6)
軽度外傷性脳損傷 (12)
外傷性脳損傷 (4)
遅発性脳障害 (1)
筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群 (55)
小児の慢性疲労症候群 (1)
カルニチン欠乏症 (2)
筋痛性脳脊髄炎/線維筋痛症 (42)
慢性疼痛 (10)
腰痛(慢性痛) (2)
神経障害性疼痛 (7)
複合性局所疼痛症候群(CRPS) (2)
神経疾患(脊磁計) (1)
脊髄刺激療法(SCS) (2)
筋筋膜性疼痛症候群(MPS) (1)
強直性脊椎炎(AS) (10)
筋萎縮性側索硬化症(ALS) (3)
椎間板ヘルニア (1)
パーキンソン病 (3)
認知症・認知障害・アルツハイマー病 (8)
ヘルプマーク (3)
不定愁訴 (5)
インフルエンザ (1)
ドクターショッピング(一部のみ) (8)
コメント受付中断のお知らせ (2)
プライベート (5)
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