コロナ後症候群の症状は脳脊髄液減少症の症状と重なる

2020年07月14日
新型コロナウイルス後遺症
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新型コロナから回復した後の患者が何らかの症状を訴えており
コロナ後症候群の症状は、脳脊髄液減少症の症状と重なります。


新型コロナの後遺症にはどのような症状があるのか?
7/12 Yahoo!ニュース 忽那賢志
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20200712-00187789/

厚生労働省より新型コロナに罹患した患者さんの後遺症についての調査を行うという発表がありました。

コロナ元患者2千人の後遺症調査 厚労省、8月から実施

感染症の後遺症とはどういった症状を指すのでしょうか?
また、新型コロナの後遺症はどれくらいの頻度で起こり、どのような症状があるのでしょうか?

感染症の後遺症にはどのようなものがあるのか
感染症ではときに後遺症がみられることがあります。
有名なところでは、日本脳炎や細菌性髄膜炎という重症感染症で麻痺などの後遺症がみられることがあります。
こうした重篤な後遺症以外にも、感染症では様々な後遺症が現れることがあります。

例えば、エボラ出血熱は致死率が50%にも及ぶ恐ろしい感染症ですが、
回復した後にも倦怠感や関節痛、頭痛、脱毛、食欲低下などの慢性症状が続くことが知られており
「post-ebola syndrome(エボラ後症候群)」と呼ばれています。
エボラ出血熱以外にも、デング熱やジアルジア症という感染症でも同様の症状がみられることがあります。

また、旅行者下痢症などの感染性腸炎後に過敏性腸症候群になることがあり、
これも感染症に関連した後遺症の一つと言えます。

今年の1月にジャスティン・ビーバーさんがライム病に罹っていたことを告白されていましたが、
ライム病の治療後6ヶ月以内にだるさ、集中力低下、全身の関節痛や筋肉痛を訴える患者が約10%にみられます。
これはライム病後症候群(Post-Treatment Lyme Disease Syndrome)と呼ばれ、
これらの症状は半年以上続くこともあります。
ニュースの記事からだけでは完全には判断できませんが、
ジャスティン・ビーバーさんはこのライム病後症候群に悩まされていたのかもしれません。
このように感染症に罹った後にもしばらくの間、後遺症がみられることがあります。
その原因としては、感染症によって免疫のバランスに異常が起こることが考えられていますが、
まだ完全には解明されていません。

新型コロナでも後遺症がみられることがある?
新型コロナから回復された方を外来でフォローアップしていると、
ときどき慢性症状に悩まされている患者さんがいらっしゃいます。
「体がだるい」「胸が痛い」「息苦しい」「動悸がする」などといった症状を訴えられる患者さんが多い印象です。

しかし、検査を行っても特に異常は見られず、新型コロナ後のいわゆる
「コロナ後症候群(post-COVID-19 syndrome)」ではないかと仮診断し経過観察を行っていました。
そんな中、2月下旬から3月にかけて大規模な流行がみられた
イタリアから新型コロナの後遺症(コロナ後症候群)に関する報告が出ました。

これによると、新型コロナから回復した後(発症から平均2ヶ月後)も87.4%の患者が何らかの症状を訴えており、
特に倦怠感や呼吸苦の症状が続いている方が多いようです。
これは私の外来での実感と一致します。
その他、関節痛、胸痛、咳、嗅覚障害、目や口の乾燥、鼻炎、結膜充血、味覚障害、頭痛、
痰、食欲不振、ノドの痛み、めまい、筋肉痛、下痢
など様々な症状がみられるようです。
32%の患者で1~2つの症状があり、55%の患者で3つ以上の症状がみられたとのことです。
4割の人が生活の質が低下していると答えており、新型コロナから回復した後も苦しんでいる方が多いことが分かります。
コロナに罹るだけでもぴえんなのに、後遺症まであるなんて、ぴえん超えてぱおんです。

ただし、この報告はイタリアの1施設からの報告であり、すでに症状がなくなっている人よりも、
なんらかの症状が残っていて長く外来に通院し続ける理由のある人の方が多く研究に参加しているために、
後遺症の頻度が多く見積もられている可能性があります。
加えて、どれくらいの期間こうした症状が続くのかも明らかではありません
(例えばライム病やデング熱では慢性症状が数ヶ月~数年くらい続くことがあります)。
また研究参加人数も143人と少ないため、より大規模な研究の結果が待たれるところです。

いずれにせよ、新型コロナの後遺症を患わないためには、新型コロナに罹らないことが一番です。
東京都をはじめ都市部では感染者が増加していますが、「手洗い」「咳エチケット」「屋内でのマスク着用」
「3密を避ける」といった感染対策を今一度徹底しましょう。

忽那賢志
感染症専門医
2004年に山口大学医学部を卒業し、2012年より国立国際医療研究センター 国際感染症センターに勤務。
感染症全般を専門とするが、特に新興再興感染症、輸入感染症の診療に従事し、
水際対策の最前線で診療にあたっている 
※記事は個人としての発信であり、組織の意見を代表するものではありません。
本ブログに関する問い合わせ先:skutsuna@hosp.ncgm.go.jp、
研究プロフィール:https://researchmap.jp/kutsunasatoshi
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のぞみ
この記事を書いた人: のぞみ
<発症原因>
中学時にいたずらによる椅子引きで
尾骨を骨折する
原因不明の多彩な症状が現れ
寝たきり車椅子生活となる
ドクターショッピングを重ね
脳脊髄液減少症だと
診断確定したのは発症から10年後

<診断・検査・治療病院>
国際医療福祉大学熱海病院

<検査結果>
画像診断より
腰椎から複数の髄液ダダ漏れ
脳下垂・硬膜肥厚・静脈拡張
髄圧一桁・残存率一桁の所見あり
脳脊髄液減少症と診断確定

<再検査>
先進医療が実施され再検査の結果
胸椎からの髄液漏れ有り
診断基準に該当
脳脊髄液(漏出症)と診断確定

<病歴20年・治療後10年・男性>
ブラッドパッチ療法2回
アートセレブ(人工髄液)髄注1回

<治療経過>
発症から20年、治療から10年経過
診断前後の7年間は介助が必要な
寝たきり車椅子生活となりましたが
治療+自己流リハビリを重ねて
多彩な症状は消失しましたが
僅かな頭痛・倦怠感の残存症状があり
共存しながらも社会復帰に至りました
全完治まであと一歩です
新ガイドライン策定news(2018年12月~) (4)
ブラッドパッチ療法保険適用決定(2016年) (3)
┗  ブラッドパッチ療法保険適用 (2)
先進医療実施 診断基準(2012年) (1)
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┗  アーレン症候群 (2)
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耳菅開放症 (2)
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鼻詰まり (1)
味覚 (1)
嚥下障害 (1)
非歯原性歯痛 (1)
口内炎・ヘルペス・口角炎・味覚障害 (2)
歯肉炎・親知らず抜歯・ドライマウス (1)
顔のしびれ (1)
顎関節症・三叉神経痛・噛み締め (2)
慢性上咽頭炎・EAT(上咽頭擦過療法) (2)
咽頭痛・異物感・息苦しさ・期外収縮不整脈 (1)
リンパ扁桃腺の腫れ・下顎と首のしこり (1)
長引く咳・むせる咳・咳喘息との関連 (2)
甲状腺機能亢進症(別名バセドウ病) (1)
帯状疱疹 (1)
座位・起立・労作不耐・末梢神経障害 (1)
胸郭出口症候群 (3)
梨状筋症候群 (2)
頚椎症・ストレートネック (1)
肩・肩甲骨・背中・手足の痛み (4)
トゥレット症候群と不随意運動 (1)
血糖値上昇 (2)
反応性低血糖症 (1)
副腎疲労/副腎疲労症候群 (1)
IgG抗体検査に関する注意喚起 (1)
胃痛・胃液逆流・下痢 (1)
機能性ディスペプシア (2)
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外傷性脳損傷 (4)
遅発性脳障害 (1)
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カルニチン欠乏症 (2)
筋痛性脳脊髄炎/線維筋痛症 (42)
慢性疼痛 (10)
腰痛(慢性痛) (2)
神経障害性疼痛 (7)
複合性局所疼痛症候群(CRPS) (2)
神経疾患(脊磁計) (1)
脊髄刺激療法(SCS) (2)
筋筋膜性疼痛症候群(MPS) (1)
強直性脊椎炎(AS) (10)
筋萎縮性側索硬化症(ALS) (3)
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認知症・認知障害・アルツハイマー病 (8)
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