典型的な特徴(起立性頭痛)がなければ脳脊髄液減少症を疑う余地がない

2014年11月06日
起立性頭痛
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「脳脊髄液減少症」を疑う時に、

「脳脊髄液減少症」の症状で、最も特徴的な「起立性頭痛」があり、

体を起こしている状態では頭痛が増悪するが、体を横にして寝ている状態では、

軽減や消失する、という特徴があると言われています。

それは、多くの患者さんに見られる症状である事から、

「特徴」であると言われるのだと思います。 


「脳脊髄液減少症」を発症すると「頭痛」の症状を訴える人が多く、

「頭痛」の視点から「脳脊髄液減少症」の疑いを持てるという点では、

「起立性頭痛」の症状がある人にとっては、とても有意義のある事です。


しかし「頭痛」という症状が出ても、それが「起立性頭痛」ばかりでは無く、

体を横にしても緩和したり消失する事がなく、24時間「頭痛」が続いたり、

いつでも「頭痛」が発生するような状態になる人もいると思います。


「頭痛」が発生した時には「頭痛」から「脳脊髄液減少症」に

たどり着けるようになる事を望みました。 

しかし、それが「起立性頭痛が特徴」であると位置づけされてしまうと、

自分の「頭痛」の状態には、当てはまらなくなり、 

除外してしまう可能性があります。  

「脳脊髄液減少症」の特徴的な症状といえば「起立性頭痛がある事」で

それがなければ、疑いはないかもしれないと、誤解する事にもなると思います。



このような事が、医療機関や一般の人達にも、定着していく事にもなり兼ねません。


なぜ「起立性頭痛」を特徴だと強調するのか、納得がいかないのです。

特徴的な症状が「起立性頭痛」だと唱えるのは、   

「脳脊髄液漏出症」に、焦点を合わせているかのようにさえ感じてしまいます。 

「頭痛」の視点から「脳脊髄液減少症」の疑いを持つのであるのならば、

「起立性頭痛」ばかりに、こだわる必要性はないと思います。

「頭痛」の症状が出ない人もいる事を、伝えなければならないと思います。


「脳脊髄液減少症」だと、早期に発見・診断されていれば、

「起立性頭痛」や「頭痛」の症状を、持たない患者となっていたはずです。

「脳脊髄液減少症」に、長年たどり着けないうちに、頭痛が発生してから

診断された患者なのです。

発症当初は「頭痛」はありませんでした。発症して5年後に、

「頭痛」が発生しましたが、初期に「起立性頭痛」の特徴など出ませんでした。


その当時、麻酔科の医師に尋ねたのです。

「激しい止まらない頭痛の原因は、脳脊髄液減少症の疑いがあるのではないのか」と、

しかし「起立性頭痛がないから、脳脊髄液減少症の疑いはない」と言われたのです。

今から7年前の話です。当時から医師の中では、そう認識されていたのです。


1秒も止まらない激しい頭痛が、5年間も継続し、体を横になり続けていても、

軽減も消失もせずに、のた打ち回っていました。 

こんなに苦しんでいても、頭痛の視点から見たら、

「脳脊髄液減少症」の頭痛の特徴に当てはまらず、

あれから7年経った現在でも、またもや見逃される患者の対象にしかなりません。

「起立性頭痛」にこだわるのならば、7年前と何も変わっていない事になります。

「脳脊髄液減少症」と「頭痛」との関係から、疑いを持つ事は大切だと思います。

しかし「起立性頭痛」を特徴的だと型にはめてしまうのは、  

これらの典型的な特徴が出ない人を、見逃す事にもなり兼ねません。

典型的な、起立性頭痛の特徴が出なくとも「脳脊髄液減少症」でした。
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のぞみ
この記事を書いた人: のぞみ
<発症原因>
中学時にいたずらによる椅子引きで
尾骨を骨折する
原因不明の多彩な症状が現れ
寝たきり車椅子生活となる
ドクターショッピングを重ね
脳脊髄液減少症だと
診断確定したのは発症から10年後

<診断・検査・治療病院>
国際医療福祉大学熱海病院

<検査結果>
画像診断より
腰椎から複数の髄液ダダ漏れ
脳下垂・硬膜肥厚・静脈拡張
髄圧一桁・残存率一桁の所見あり
脳脊髄液減少症と診断確定

<再検査>
先進医療が実施され再検査の結果
胸椎からの髄液漏れ有り
診断基準に該当
脳脊髄液(漏出症)と診断確定

<病歴20年・治療後10年・男性>
ブラッドパッチ療法2回
アートセレブ(人工髄液)髄注1回

<治療経過>
発症から20年、治療から10年経過
診断前後の7年間は介助が必要な
寝たきり車椅子生活となりましたが
治療+自己流リハビリを重ねて
多彩な症状は消失しましたが
僅かな頭痛・倦怠感の残存症状があり
共存しながらも社会復帰に至りました
全完治まであと一歩です
新ガイドライン策定news(2018年12月~) (4)
ブラッドパッチ療法保険適用決定(2016年) (3)
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心臓・動脈硬化・スモールハート (1)
高血圧 (3)
微熱・悪寒・高熱 (1)
冷え性・体温調節機能・汗腺機能 (6)
疲労・倦怠感・易疲労 (5)
脳疲労・ブレインフォグ (9)
睡眠障害 (9)
睡眠相後退(前進)症候群 (1)
不眠・過眠・ナルコレプシー(オレキシン) (9)
むずむず脚症候群 (1)
高次脳・視空間認知力低下 (1)
めまい・吐き気・動悸 (4)
眼前暗黒感のめまい (1)
光過敏・複視・霧視・残像・視力低下 (2)
緑内障 (6)
加齢黄斑変性 (2)
目の不調は脳が原因 (12)
┣  眼瞼・顔面けいれん (1)
┣  眼球使用困難症 (2)
┣  中枢性羞明 (3)
┗  アーレン症候群 (2)
聴覚過敏・車酔いとめまい (1)
耳鳴り (4)
耳菅開放症 (2)
外リンパ瘻 (2)
メニエール病 「中耳加圧治療」 (2)
APD・聴覚情報処理障害 (1)
鼻詰まり (1)
味覚 (1)
嚥下障害 (1)
非歯原性歯痛 (1)
口内炎・ヘルペス・口角炎・味覚障害 (2)
歯肉炎・親知らず抜歯・ドライマウス (1)
顔のしびれ (1)
顎関節症・三叉神経痛・噛み締め (2)
慢性上咽頭炎・EAT(上咽頭擦過療法) (2)
咽頭痛・異物感・息苦しさ・期外収縮不整脈 (1)
リンパ扁桃腺の腫れ・下顎と首のしこり (1)
長引く咳・むせる咳・咳喘息との関連 (2)
甲状腺機能亢進症(別名バセドウ病) (1)
帯状疱疹 (1)
座位・起立・労作不耐・末梢神経障害 (1)
胸郭出口症候群 (3)
梨状筋症候群 (2)
頚椎症・ストレートネック (1)
肩・肩甲骨・背中・手足の痛み (4)
トゥレット症候群と不随意運動 (1)
血糖値上昇 (2)
反応性低血糖症 (1)
副腎疲労/副腎疲労症候群 (1)
IgG抗体検査に関する注意喚起 (1)
胃痛・胃液逆流・下痢 (1)
機能性ディスペプシア (2)
過敏性腸症候群(IBS) (2)
潰瘍性大腸炎(UC) (3)
頻尿・膀胱炎 (3)
┣  ED症状 (1)
┗  女性化乳房症(男性) (1)
無痛分娩・帝王切開(硬膜外麻酔) (4)
┣  月経前不快気分障害「PMDD」 (1)
┣  PTSDと腸内細菌 (1)
┗  HPVワクチン (1)
パニック障害 (1)
うつ病・抑うつ状態 (6)
経頭蓋磁場刺激法(TMS) (3)
反復経頭蓋磁気刺激(rTMS) (5)
経頭蓋直流刺激(tDCS) (1)
むち打ち症 (3)
高次脳機能障害 (6)
軽度外傷性脳損傷 (12)
外傷性脳損傷 (4)
遅発性脳障害 (1)
筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群 (55)
小児の慢性疲労症候群 (1)
カルニチン欠乏症 (2)
筋痛性脳脊髄炎/線維筋痛症 (42)
慢性疼痛 (10)
腰痛(慢性痛) (2)
神経障害性疼痛 (7)
複合性局所疼痛症候群(CRPS) (2)
神経疾患(脊磁計) (1)
脊髄刺激療法(SCS) (2)
筋筋膜性疼痛症候群(MPS) (1)
強直性脊椎炎(AS) (10)
筋萎縮性側索硬化症(ALS) (3)
椎間板ヘルニア (1)
パーキンソン病 (3)
認知症・認知障害・アルツハイマー病 (8)
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