②米歌手レディー・ガガさんが公表した「線維筋痛症」の病態について

2017年09月13日
筋痛性脳脊髄炎/線維筋痛症
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レディー・ガガが告白した「線維筋痛症」の怖さ 光や音で痛みも…〈dot.〉

2017年9月13日(水) Yahoo!ニュース より  AERA dot.
  
活動休止を宣言していた日本でも人気の米歌手、レディー・ガガさん(31)が

自身のツイッターで病名を告白。

全身に激しい痛みを起こす病気「線維筋痛症」を患っているという。


日本リウマチ財団のホームページによると、

米国では人口の約2%に線維筋痛症がみられるとされており、

日本でも患者数は約200万人と推計されている。

いったい、どんな病気なのか。


線維筋痛症は全身に激しい痛みが起こる原因不明の病気だ。

30代後半~40代前半の女性が発症することが多く、

気圧、気温、光、音などあらゆる外的刺激を痛みとして感じるため、

進行すると外出が苦痛になるなど、社会生活が困難になる。


多くの病気は痛みを感じる部位に、炎症など痛みを招く原因が存在する。

しかし線維筋痛症の場合、

血液や画像の検査をしても、とくに異常は見つからない。


「人間のからだを守る反応である“痛み”を過剰に感じてしまうのが

線維筋痛症という病気で、2段階のステップがあって発症すると考えています」と

東京医科大学医学総合研究所所長の西岡久寿樹医師は話す。


たとえば、子どものころに親と死別する、転居を繰り返す、

入院するなどで受けた精神的・肉体的ストレスがまず患者の中に存在する。

それから一定の時間が経過して、さらに外傷、手術、身内の不幸や離婚など、

新たなストレスが加わると痛みという形で症状が現れるという。

免疫異常や感染症の潜伏期に似ていると、西岡医師は解説する。


線維筋痛症は全身の痛みのほか、ドライマウス(口が渇く)、

ドライアイ、うつ状態、不眠、過敏性腸症候群など、さまざまな症状をともなう。

そのためこれまでは関節リウマチ、シェーグレン症候群、膠原病など、

他の病気と診断されることも多かった。


治療は、痛みやその他の症状を取り除く対症療法が中心になる。


西岡医師によれば、鎮痛剤リリカ(一般名プレガバリン)や、

抗うつ剤などが使われることもある。


「たとえば人が腕をつねられたときに痛みを感じるのは、

痛みの信号が脳に伝えられるからです。

この痛みを伝える信号を弱めて、痛みを和らげるのがリリカの作用です。

一方、痛みを抑制する信号を強めるのが抗うつ剤。

患者さんにどちらのタイプの鎮痛剤が効くかは、使ってみないとわかりません」(同)


リリカが2012年に認可されるまで、

保険治療で使える線維筋痛症の治療薬はなかった。


「リリカの認可によって、ようやく線維筋痛症という病気も保険診療上認められ、

その治療も大きな一歩を踏み出したと言えるでしょう」(同)


ただしリリカにはめまい、眠気、コレステロール値を上げるなどの副作用があるため、

医師の管理のもとで使用する必要がある。

また線維筋痛症はさまざまな症状を持つ病気なので、

リリカ単剤でコントロールできることはまれだ。


「たとえば睡眠障害やうつ症状は精神科の医師、

末梢神経疾患のような症状は神経内科、関節痛はリウマチ科と、

各診療科の医師が連携して治療を進める、チーム医療が必要でしょう」(同)


※週刊朝日MOOK『新「名医」の最新治療2014』から抜粋。所属は取材当時
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のぞみ
この記事を書いた人: のぞみ
<発症原因>
中学時にいたずらによる椅子引きで
尾骨を骨折する
原因不明の多彩な症状が現れ
寝たきり車椅子生活となる
ドクターショッピングを重ね
脳脊髄液減少症だと
診断確定したのは発症から10年後

<診断・検査・治療病院>
国際医療福祉大学熱海病院

<検査結果>
画像診断より
腰椎から複数の髄液ダダ漏れ
脳下垂・硬膜肥厚・静脈拡張
髄圧一桁・残存率一桁の所見あり
脳脊髄液減少症と診断確定

<再検査>
先進医療が実施され再検査の結果
胸椎からの髄液漏れ有り
診断基準に該当
脳脊髄液(漏出症)と診断確定

<病歴20年・治療後10年・男性>
ブラッドパッチ療法2回
アートセレブ(人工髄液)髄注1回

<治療経過>
発症から20年、治療から10年経過
診断前後の7年間は介助が必要な
寝たきり車椅子生活となりましたが
治療+自己流リハビリを重ねて
多彩な症状は消失しましたが
僅かな頭痛・倦怠感の残存症状があり
共存しながらも社会復帰に至りました
全完治まであと一歩です
新ガイドライン策定news(2018年12月~) (4)
ブラッドパッチ療法保険適用決定(2016年) (3)
┗  ブラッドパッチ療法保険適用 (2)
先進医療実施 診断基準(2012年) (1)
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┗  頭部抜け毛・白髪・皮膚乾燥 (1)
ベル麻痺 (1)
石灰化上皮腫 (1)
自律神経 (5)
動悸・手の振るえ(振戦)チック症状  (2)
心臓・動脈硬化・スモールハート (1)
高血圧 (3)
微熱・悪寒・高熱 (1)
冷え性・体温調節機能・汗腺機能 (6)
疲労・倦怠感・易疲労 (5)
脳疲労・ブレインフォグ (9)
睡眠障害 (9)
睡眠相後退(前進)症候群 (1)
不眠・過眠・ナルコレプシー(オレキシン) (9)
むずむず脚症候群 (1)
高次脳・視空間認知力低下 (1)
めまい・吐き気・動悸 (4)
眼前暗黒感のめまい (1)
光過敏・複視・霧視・残像・視力低下 (2)
緑内障 (6)
加齢黄斑変性 (2)
目の不調は脳が原因 (12)
┣  眼瞼・顔面けいれん (1)
┣  眼球使用困難症 (2)
┣  中枢性羞明 (3)
┗  アーレン症候群 (2)
聴覚過敏・車酔いとめまい (1)
耳鳴り (4)
耳菅開放症 (2)
外リンパ瘻 (2)
メニエール病 「中耳加圧治療」 (2)
APD・聴覚情報処理障害 (1)
鼻詰まり (1)
味覚 (1)
嚥下障害 (1)
非歯原性歯痛 (1)
口内炎・ヘルペス・口角炎・味覚障害 (2)
歯肉炎・親知らず抜歯・ドライマウス (1)
顔のしびれ (1)
顎関節症・三叉神経痛・噛み締め (2)
慢性上咽頭炎・EAT(上咽頭擦過療法) (2)
咽頭痛・異物感・息苦しさ・期外収縮不整脈 (1)
リンパ扁桃腺の腫れ・下顎と首のしこり (1)
長引く咳・むせる咳・咳喘息との関連 (2)
甲状腺機能亢進症(別名バセドウ病) (1)
帯状疱疹 (1)
座位・起立・労作不耐・末梢神経障害 (1)
胸郭出口症候群 (3)
梨状筋症候群 (2)
頚椎症・ストレートネック (1)
肩・肩甲骨・背中・手足の痛み (4)
トゥレット症候群と不随意運動 (1)
血糖値上昇 (2)
反応性低血糖症 (1)
副腎疲労/副腎疲労症候群 (1)
IgG抗体検査に関する注意喚起 (1)
胃痛・胃液逆流・下痢 (1)
機能性ディスペプシア (2)
過敏性腸症候群(IBS) (2)
潰瘍性大腸炎(UC) (3)
頻尿・膀胱炎 (3)
┣  ED症状 (1)
┗  女性化乳房症(男性) (1)
無痛分娩・帝王切開(硬膜外麻酔) (4)
┣  月経前不快気分障害「PMDD」 (1)
┣  PTSDと腸内細菌 (1)
┗  HPVワクチン (1)
パニック障害 (1)
うつ病・抑うつ状態 (6)
経頭蓋磁場刺激法(TMS) (3)
反復経頭蓋磁気刺激(rTMS) (5)
経頭蓋直流刺激(tDCS) (1)
むち打ち症 (3)
高次脳機能障害 (6)
軽度外傷性脳損傷 (12)
外傷性脳損傷 (4)
遅発性脳障害 (1)
筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群 (55)
小児の慢性疲労症候群 (1)
カルニチン欠乏症 (2)
筋痛性脳脊髄炎/線維筋痛症 (42)
慢性疼痛 (10)
腰痛(慢性痛) (2)
神経障害性疼痛 (7)
複合性局所疼痛症候群(CRPS) (2)
神経疾患(脊磁計) (1)
脊髄刺激療法(SCS) (2)
筋筋膜性疼痛症候群(MPS) (1)
強直性脊椎炎(AS) (10)
筋萎縮性側索硬化症(ALS) (3)
椎間板ヘルニア (1)
パーキンソン病 (3)
認知症・認知障害・アルツハイマー病 (8)
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