強直性脊椎炎セミナー(1) 運動で腰痛改善は要注意

2015年08月21日
強直性脊椎炎(AS)
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強直性脊椎炎(AS)のセミナー(1)
基本的な病気の説明についてです。

強直性脊椎炎セミナー(1) 運動で腰痛改善は要注意
2015.08.21 ZAKZAK
https://www.zakzak.co.jp/health/doctor/news/20150820/dct1508201806005-n1.htm

背中や腰に痛みやこわばりが表れ、次第に動かなくなる原因不明の難病、
強直性脊椎炎(AS)はロコモの原因疾患の1つ。
若い男性に多い病気で医療費助成の対象となる指定難病となったことで、
「指定難病認定への期待」というプレスセミナー
(日本AS友の会、日本脊椎関節炎学会、アッヴィ、エーザイ共催)が東京都内で開かれた。
ASはあまり知られていない疾患なのでリポートする。

まず、1人目の登壇者・大阪大学大学院医学系研究科運動器バイオマテリアル学
冨田哲也准教授が、基本的な病気の説明をした。

「仙骨あたりの仙腸関節炎や脊椎炎、末梢(まっしょう)関節炎、
靱帯(じんたい)腱の付着部炎などを来す慢性炎症性疾患で、
10~30代の比較的若い男性に多い病気です。
HLA-B27(ヒト白血球抗原)という遺伝的な背景があるといわれます」

特徴的なのは、普通は動かしていけないはずの腰痛が、動かすことで改善することだ。

「初期は、腰部、臀(でん)部、背部の痛みで、夜間や朝方強く、運動すると改善する。
多くの腰痛が安静にすることで改善するのとは大きな違いがあり、
医者も含めて周囲から、動かすと治るなんておかしい、仕事をさぼりたいんじゃないの?
などといわれ、人知れず患者が苦しんでいる実態があります」

さらに特徴的なことは病態が進むと硬直した姿勢しか取れなくなる

「脊椎などが変形して固まってしまうと、1つ1つ椎体がつながってしまい、
カーブして重みを逃すことができない。
前屈もできないし、寝ると頭が浮き上がってしまいます」

欧米ではリウマチ患者と同じくらいの患者数があるというが、日本では少ない。

「発症頻度は欧米白人の0・1~0・3%です。
遺伝的背景として、患者のHLA-B27陽性率は80%ですが、
欧米人では同陽性率が5~6%なのに、日本人は1%以下だからと考えられます」

日本での発症年齢をさらに詳しく見ると、
20歳未満37・2%、30歳未満32・7%、40歳未満17・7%、50歳未満6・8%となっており、
「10代と20代で7割を占め、50歳以上はまれという病気です」という。

診療の問題点として、症状出現から診断までが長いことだ。

「発症してから医師がこの疾患と診断するまで平均9年かかっております」

なぜ、そんなに診断が長くかかるのか。
現在、「改訂ニューヨーク診断基準」に基づいて診断が下されるというが、
その診断基準と問題点などは次回に続く。 (木村進)

■ロコモ ロコモティブシンドローム=運動器症候群の略。
筋肉や骨などの衰えで歩行などに支障を生じ要介護リスクが高まる。
予備軍含め4700万人が危機にある。
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のぞみ
この記事を書いた人: のぞみ
<発症原因>
中学時にいたずらによる椅子引きで
尾骨を骨折する
原因不明の多彩な症状が現れ
寝たきり車椅子生活となる
ドクターショッピングを重ね
脳脊髄液減少症だと
診断確定したのは発症から10年後

<診断・検査・治療病院>
国際医療福祉大学熱海病院

<検査結果>
画像診断より
腰椎から複数の髄液ダダ漏れ
脳下垂・硬膜肥厚・静脈拡張
髄圧一桁・残存率一桁の所見あり
脳脊髄液減少症と診断確定

<再検査>
先進医療が実施され再検査の結果
胸椎からの髄液漏れ有り
診断基準に該当
脳脊髄液(漏出症)と診断確定

<病歴20年・治療後10年・男性>
ブラッドパッチ療法2回
アートセレブ(人工髄液)髄注1回

<治療経過>
発症から20年、治療から10年経過
診断前後の7年間は介助が必要な
寝たきり車椅子生活となりましたが
治療+自己流リハビリを重ねて
多彩な症状は消失しましたが
僅かな頭痛・倦怠感の残存症状があり
共存しながらも社会復帰に至りました
全完治まであと一歩です
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ブラッドパッチ療法保険適用決定(2016年) (3)
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耳菅開放症 (2)
外リンパ瘻 (2)
メニエール病 「中耳加圧治療」 (2)
APD・聴覚情報処理障害 (1)
鼻詰まり (1)
味覚 (1)
嚥下障害 (1)
非歯原性歯痛 (1)
口内炎・ヘルペス・口角炎・味覚障害 (2)
歯肉炎・親知らず抜歯・ドライマウス (1)
顔のしびれ (1)
顎関節症・三叉神経痛・噛み締め (2)
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咽頭痛・異物感・息苦しさ・期外収縮不整脈 (1)
リンパ扁桃腺の腫れ・下顎と首のしこり (1)
長引く咳・むせる咳・咳喘息との関連 (2)
甲状腺機能亢進症(別名バセドウ病) (1)
帯状疱疹 (1)
座位・起立・労作不耐・末梢神経障害 (1)
胸郭出口症候群 (3)
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血糖値上昇 (2)
反応性低血糖症 (1)
副腎疲労/副腎疲労症候群 (1)
IgG抗体検査に関する注意喚起 (1)
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