起立時に強い頭痛  仮病と疑われがちな脳脊髄液減少症

2020年01月04日
脳脊髄液減少症(news)
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脳脊髄液減少症に間するニュースです。
山王病院(東京都港区)脳神経外科部長の高橋浩一先生に取材されている記事です。
髄液の吸収が過剰になるという説・・・なるほど。


起立時に強い頭痛 仮病と疑われがちな脳脊髄液減少症
2020/01/04 時事メディカル
https://medical.jiji.com/topics/1473

横になった姿勢から起き上がると、強い頭痛に襲われる―。
そんな症状が表れたら脳脊髄液減少症の可能性がある。
頭痛やめまいなどのありふれた症状が多いため、周囲から理解されにくい。
「仮病なのではないか」と疑われて孤立し、離婚、退職、不登校、自殺に追い込まれる人もいる。
医師の間でも認知度が低いため、適切な治療がなされずに時間が経過し、
重い合併症を引き起こすこともある。

吸収が過剰になり髄液が減少
脳脊髄液は、脳や脊髄(背骨の中にある太い神経の束)と
それらを包む膜(硬膜)との間にある空間(髄液腔)を満たしている無色透明な液体。
髄液とも呼ばれ、脳や脊髄を保護する役割を果たす。
何らかの原因で髄液が減るのが脳脊髄液減少症だ。

これまで原因としては、交通事故、スポーツなどの外傷によって硬膜が傷つき、
そこから髄液が漏れるためと推測されてきた。
しかし、順和会山王病院(東京都港区)脳神経外科の高橋浩一部長
「髄液は毎日脳内で一定量が作られ、脳の周りや脊髄の表面を通りながら、
リンパや静脈などに吸収されるという一連の流れを繰り返しています。
このシステムに異常が起こり、髄液の吸収が過剰になるという説が近年出てきており、
これが正しいようです」と話す。
髄液吸収の促進には、自律神経系の異常との関連が指摘されている。

ブラッドパッチが有効
髄液が減少すると、脳や脊髄の位置が沈んで神経などを圧迫し、さまざまな症状が表れる。
特徴的なのは、寝ている姿勢から立位や座位に変わった後に起こる起立性頭痛。
横になると痛みは消える。
首の痛み、めまい、耳鳴り、視野がぼやけるなどの症状が表れることもある。
進行すると、頭蓋骨と脳の隙間に血がたまる硬膜下血腫という合併症を起こし、
片麻痺(歩行障害、手足の脱力)になる例や、命に関わるケースもあるという。

治療は、硬膜外自家血注入療法、別名「ブラッドパッチ」が有効だ。
患者本人から採取した血液を硬膜の外側に注入すると、髄液が漏れているところで凝固し、
漏れる穴をふさぐ。
高橋部長らは、これまで2000人以上にブラッドパッチによる治療を行っており、
全体で75%、小児の90%に有効だったという。

高橋部長は「誰もが訴える一般的な症状が多いため、患者自身も病気を見逃しがちです。
起立性頭痛が表れたら、専門施設で早く診断、治療を受けてください」とアドバイスする。

(メディカルトリビューン=時事)
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のぞみ
この記事を書いた人: のぞみ
<発症原因>
中学時にいたずらによる椅子引きで
尾骨を骨折する
原因不明の多彩な症状が現れ
寝たきり車椅子生活となる
ドクターショッピングを重ね
脳脊髄液減少症だと
診断確定したのは発症から10年後

<診断・検査・治療病院>
国際医療福祉大学熱海病院

<検査結果>
画像診断より
腰椎から複数の髄液ダダ漏れ
脳下垂・硬膜肥厚・静脈拡張
髄圧一桁・残存率一桁の所見あり
脳脊髄液減少症と診断確定

<再検査>
先進医療が実施され再検査の結果
胸椎からの髄液漏れ有り
診断基準に該当
脳脊髄液(漏出症)と診断確定

<病歴20年・治療後10年・男性>
ブラッドパッチ療法2回
アートセレブ(人工髄液)髄注1回

<治療経過>
発症から20年、治療から10年経過
診断前後の7年間は介助が必要な
寝たきり車椅子生活となりましたが
治療+自己流リハビリを重ねて
多彩な症状は消失しましたが
僅かな頭痛・倦怠感の残存症状があり
共存しながらも社会復帰に至りました
全完治まであと一歩です
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ブラッドパッチ療法保険適用決定(2016年) (3)
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リンパ扁桃腺の腫れ・下顎と首のしこり (1)
長引く咳・むせる咳・咳喘息との関連 (2)
甲状腺機能亢進症(別名バセドウ病) (1)
帯状疱疹 (1)
座位・起立・労作不耐・末梢神経障害 (1)
胸郭出口症候群 (3)
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トゥレット症候群と不随意運動 (1)
血糖値上昇 (2)
反応性低血糖症 (1)
副腎疲労/副腎疲労症候群 (1)
IgG抗体検査に関する注意喚起 (1)
胃痛・胃液逆流・下痢 (1)
機能性ディスペプシア (2)
過敏性腸症候群(IBS) (2)
潰瘍性大腸炎(UC) (3)
頻尿・膀胱炎 (3)
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無痛分娩・帝王切開(硬膜外麻酔) (4)
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┗  HPVワクチン (1)
パニック障害 (1)
うつ病・抑うつ状態 (6)
経頭蓋磁場刺激法(TMS) (3)
反復経頭蓋磁気刺激(rTMS) (5)
経頭蓋直流刺激(tDCS) (1)
むち打ち症 (3)
高次脳機能障害 (6)
軽度外傷性脳損傷 (12)
外傷性脳損傷 (4)
遅発性脳障害 (1)
筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群 (55)
小児の慢性疲労症候群 (1)
カルニチン欠乏症 (2)
筋痛性脳脊髄炎/線維筋痛症 (42)
慢性疼痛 (10)
腰痛(慢性痛) (2)
神経障害性疼痛 (7)
複合性局所疼痛症候群(CRPS) (2)
神経疾患(脊磁計) (1)
脊髄刺激療法(SCS) (2)
筋筋膜性疼痛症候群(MPS) (1)
強直性脊椎炎(AS) (10)
筋萎縮性側索硬化症(ALS) (3)
椎間板ヘルニア (1)
パーキンソン病 (3)
認知症・認知障害・アルツハイマー病 (8)
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